近年来，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）以学科建设为抓手，积极推进“青年英才”培养工程，着力打造临床学科专业品牌特色，结合疾病谱变化和患者就诊需求，精耕亚专业细化细分，在推进医院高质量转型发展的进程中，竭诚为广大患者提供精准、高效的诊疗服务。

记者 秦聪聪 通讯员 毛瑞锋

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如果说临床其他科室更关注的是原发疾病和损伤的救治，康复医学则更倾向于人体功能的唤醒与重启，以最大限度提高患者的生活能力和生活质量。

近年来，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”）康复医学科发挥基础优势，聚焦技术引领，从疾病发生的急性期、早期干预着手，尽最大努力为患者提供全面精准的康复治疗，帮助患者在延长生命长度的同时，延展生命的宽度。

精准评估

解患者难“咽”之困

“过去很多人认为，疾病和损伤是健康的主要威胁，在疾病和损伤得到救治后，慢慢休养就可以了。实际上，即便临床治疗使病情趋于平稳，但如果没有康复介入，身体很多原有的功能可能会逐渐退化甚至丧失。”山一大一附院康复医学科主任师冉指出，康复医学更多地在致力于改善或提高患者可能因为疾病和损伤状态而退化或失去的功能，让这部分患者能够享受更高质量的生活。

这其中，吞咽功能障碍在颅脑损伤、神经系统损伤患者中发病率达到近70%。它时常被忽略，但危害却包括但不限于吸入性肺炎、营养不良、全身衰歇、焦虑抑郁等并发症，有时还会因为误吸导致窒息，带来直接的生命危险。

师冉介绍，对于吞咽功能障碍，患者痛苦不堪，临床科室又常苦于没有合适的干预方法。而基于精准评估、精准康复的理念，通过合适的检查手段找出患者吞咽困难的原因，就可以给以对应性的治疗。

2020年，山一大一附院康复医学科重组后率先推出吞咽造影检查。这是目前公认的全面、可靠、有价值的吞咽障碍检查方法，被认为是吞咽障碍诊断的“金标准”，可以明确吞咽障碍原因，为治疗决策提供依据。2022年，他们又将吞咽纤维内镜应用到临床，以评估患者的吞咽功能及发生吸入的过程。

如今，在山一大一附院，神经内科、神经外科、重症、肿瘤、消化、呼吸、风湿免疫等临床医生在发现存在吞咽问题的患者时，会即时启动会诊，康复医师第一时间就位，通过基于吞咽造影检查、内镜吞咽功能检测为基础的个体化评估，量身定制干预方案，通过一系列康复治疗，让这些吞咽障碍患者不再“饭”难，也减少了相应并发症的发生，缩短了患者住院天数。

师冉强调，康复医学科不是一个独立存在的学科，通过与临床各科室的良性互动和紧密合作，前提至疾病发生的早期阶段，全程介入，坚持临床、康复一体化，才有利于患者的康复。2022年，团队基于MDT团队的超早期吞咽康复及管理，在全国吞咽障碍康复病例大赛总决赛中，吸引到全国同行的关注。

“无管”康复

给生命以尊严与色彩

师冉介绍，营养不良是吞咽功能障碍的常见并发症，而相当比例的重症、神经损伤、长期卧床和恶性肿瘤患者，都伴随有不同程度的营养问题。如果营养问题得不到及时纠正，患者没有充足的营养储备，无论是原发疾病本身还是整个身体机能的康复，都会存在困难。

长久以来，临床解决营养问题、维持患者身体机能的主要方法是各种外置管的应用，如鼻饲管等。但是，如果长期插管，很容易出现反复感染，患者感觉不适、生活不便，也影响到患者的尊严。

依托在省内率先脑卒中早期康复、神经重症患者昏迷促醒以及康复营养管理的技术基础和资源优势，科室又将包含间歇置管的“无管康复”理念变成实际。

“每一次插管也是一次治疗，有利于促进吞咽功能恢复，也大大减轻了患者长期置管带来的痛苦。”师冉介绍，间歇管饲技术就是在患者需要进食时经口插入食管，给食完毕即拔管。在此基础上，结合患者全身营养状况评估，同时给予吞咽相关的康复治疗技术，在保障营养的情况下实现吞咽功能的恢复。而减少这些外置管的使用，尽可能“无管”，也会帮助患者对生活启动更多的信心。

安全度高，舒适度好，又充分体现了对于患者的人文关怀。此技术一经推出，就受到广大患者及其家属的青睐。

临床给予生命，康复给予生命的尊严。世界卫生组织曾给出定义，康复是让病、伤、残者尽可能地恢复，重新走向生活、走向工作、走向社会。

师冉坦言，随着社会的发展和医学的进步，平均预期寿命在延长，人口老龄化在加速，人们对于健康和高质量生活的需求也越来越高，会有越来越多的老年患者、慢病患者、重症患者需要康复治疗，更需要早期康复治疗。

从挑战疑难重症患者的康复，到延伸康复半径至临床中后期，山一大一附院将始终坚持以技术为核心竞争力，切实帮助临床专业解决患者的实际问题，同时通过教学和科研方面的探索，将医学的“关怀”与“康复”惠及更多患者。

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